Varises pada ekstremitas bawah (varises)

Varises di kaki (varises - nama umum) - pembesaran vena saphena yang terlihat secara eksternal, yang berkembang sebagai akibat dari varises atau sindrom pasca-trombotik dan disertai dengan pelanggaran tajam aliran keluar vena di ekstremitas bawah.

Metode modern memungkinkan untuk mengobati varises secara radikal tanpa sayatan dan rasa sakit.

Keluhan dengan varises

Bagi banyak orang, varises dan spider veins hanyalah masalah kosmetik. Di tempat lain, varises menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Terkadang varises menyebabkan masalah dan komplikasi yang lebih serius - tromboflebitis atau munculnya borok trofik. Perawatan terdiri dari menghilangkan atau menutup pembuluh darah yang cacat, yang merupakan pekerjaan ahli flebologi.

Varises adalah degenerasi lengkap dinding vena, terkait dengan kelemahan jaringan ikatnya (varises pada ekstremitas bawah), atau berkembang dengan pelanggaran tajam aliran keluar vena, karena penyumbatan atau luapan vena.

Penyebab varises pada ekstremitas bawah

Varises pada ekstremitas bawah

Penyakit, sebagai penyebab varises pada kaki, terjadi pada 20-40% populasi negara maju di dunia. Untuk waktu yang lama, varises hanya merupakan cacat kosmetik, tetapi perkembangan penyakit menyebabkan rasa sakit, pembengkakan pada kaki dan tungkai, dan pada tahap lanjut menjadi penggelapan kulit kaki, perubahan inflamasi dan ulkus trofik varises.

Predisposisi herediter adalah penyebab utama varises primer, namun penyakit ini berkembang dengan tekanan berlebihan pada vena. Mekanisme pemicu varises pada ekstremitas bawah adalah kelelahan fisik yang tajam, kehamilan dan persalinan. Dalam hal ini, ada peningkatan tajam dalam tekanan di pembuluh darah ekstremitas bawah dan kerusakan pada alat katup, yang memicu mekanisme perkembangan penyakit.

Penyakit pascatromboflebitis

Varises sekunder berkembang setelah trombosis vena atau sebagai akibat dari penyakit bawaan (fistula arteriovenosa, displasia vena bawaan). Penyakit pascatrombotik adalah proses patologis progresif yang kompleks dalam sistem vena ekstremitas bawah. Karena insufisiensi katup atau penyumbatan vena dalam, vena saphena melebar saat meluap dengan darah. Penyebab lain mungkin fistula arteriovenosa kongenital atau didapat. Kadang-kadang, obstruksi kongenital vena dalam terjadi, menyebabkan varises sekunder (sindrom Klippel-Trenaunay).

Komplikasi varises

Lebih dari 40% wanita dan 20% pria mengalami pembengkakan varises yang melebar. Dalam 20% kasus, varises menyebabkan munculnya ulkus trofik, lebih dari 25% pasien menderita tromboflebitis varises. Komplikasi ini sering memerlukan perawatan serius dan menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan.

Insufisiensi vena kronis

Obstruksi aliran vena menyebabkan kondisi patologis yang disebut insufisiensi vena kronis. Pada awal penyakit, munculnya nodul tunggal dari vena yang melebar dapat dicatat, yang tidak terlalu mengkhawatirkan, meskipun terkadang bisa terasa sakit. Selanjutnya, terjadi peningkatan jumlah varises. Penyakit ini perlahan tapi pasti berkembang. Jika varises pertama muncul di bawah lutut, maka tingkat perkembangan penyakitnya jauh lebih tinggi. Jika penyakit ini tidak dihentikan, maka tahap ketiga insufisiensi vena secara bertahap berkembang. Edema menjadi permanen, warna gelap pada kulit muncul di area pergelangan kaki, rasa berat di kaki terus-menerus dikhawatirkan, yang dapat bertahan bahkan setelah istirahat malam. Seringkali mengembangkan tromboflebitis varises dan peradangan kulit, eksim dan dermatitis. Tahap akhir dalam perkembangan varises adalah munculnya ulkus trofik.

Tromboflebitis varises

Tromboflebitis adalah komplikasi paling umum dari varises. Tromboflebitis adalah peradangan pada dinding vena, dengan pembentukan bekuan darah di lumen vena. Tromboflebitis terjadi pada vena superfisial dan dalam. Dengan varises, tromboflebitis terjadi pada 25% pasien dan biasanya superfisial. Penyebab tromboflebitis pada varises adalah aliran darah yang sangat lambat, terutama pada kelenjar yang besar. Dalam kondisi ini, faktor apa pun yang meningkatkan pembekuan darah (kehamilan, kepanasan, trauma, keseleo, hipotermia dan goresan, infeksi saluran pernapasan akut) dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah pada varises dan peradangannya. Tromboflebitis terjadi pada 25% pasien dengan varises pada ekstremitas bawah. Penyebab tromboflebitis adalah melambatnya aliran darah pada varises. Tromboflebitis dapat berkembang dan menyebabkan trombosis vena dalam. Insufisiensi vena kronis adalah kondisi aliran keluar vena yang menyakitkan dengan varises. Hal ini ditandai dengan edema, penggelapan kulit, munculnya ulkus trofik dan dermatitis varises.

Ulkus trofik varises

Ulkus trofik adalah tanda tingkat ekstrim dari insufisiensi vena kronis. Ini adalah luka non-penyembuhan jangka panjang yang terjadi dengan pelanggaran parah aliran keluar vena melalui vena dalam dan superfisial. Ini terjadi pada 1% dari populasi umum dan pada 20% pasien dengan penyakit vena. Setiap kelima pasien varises yang tidak mendapatkan pengobatan cepat atau lambat akan mengalami ulkus trofik. Ini dapat berkembang baik dengan varises dan dengan varises sekunder. Tanpa penghapusan pelepasan vena patologis, ulkus trofik varises tidak sembuh, atau terus berulang. Ulkus trofik dengan varises terjadi pada sebagian besar pasien dan menyebabkan penderitaan yang serius. Metode invasif minimal modern memungkinkan Anda menghilangkan borok trofik varises dengan andal tanpa sayatan dan rasa sakit.

Trombosis vena dan tromboemboli

Emboli paru adalah komplikasi parah dari trombosis vena. Varises merupakan faktor risiko penting untuk tromboflebitis dan trombosis vena dalam. Tromboemboli menyebabkan perkembangan gagal jantung dan pernapasan yang parah, dengan tingkat kematian lebih dari 50%.

Pencegahan varises pada ekstremitas bawah

Setiap orang modern harus memahami apa itu varises di kaki, bagaimana cara mengobati dan mencegahnya. Dengan kecenderungan turun-temurun, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap varises harus dihindari. Penggunaan obat-obatan venotonic, memakai stoking kompresi selama latihan, pemeriksaan berkala oleh ahli flebologi dan USG vena ditunjukkan.

Saat bekerja dalam kondisi faktor yang menyertai, perlu menggunakan stoking kompresi kelas kompresi 1 di tempat kerja, latihan terapeutik, aktivitas di luar ruangan, jalan kaki setiap hari selama minimal 1 jam di stoking medis, pijat kaki, dan berenang. Penolakan untuk menggunakan kontrasepsi oral dengan pewarisan varises yang rumit. Lebih baik mematuhi aturan sederhana ini daripada mengobati varises di kaki.

Hindari faktor produksi selama pekerjaan fisik yang berat. Untuk ini, stoking kompresi diperlukan, terutama dengan kecenderungan varises. Pakaian rajut medis diindikasikan untuk semua wanita hamil, dan dalam kasus kecenderungan varises dan tromboflebitis, stoking kompresi khusus dipakai untuk melahirkan. Dianjurkan bagi semua wanita hamil untuk menemui ahli flebologi dan melakukan USG pembuluh darah di minggu-minggu terakhir kehamilan. Ini akan membantu mengurangi risiko masalah dengan sistem vena.

Cara mengobati varises di kaki

Selama 10 tahun terakhir, metode "biadab" untuk mengobati varises menjadi sesuatu dari masa lalu, berkat munculnya metode yang lebih lembut dan efektif yang berhasil digunakan di klinik.

Skleroterapi vena untuk varises

Skleroterapi adalah memasukkan obat ke dalam lumen varises vena yang menyebabkan dinding "menempel" bersamaan dengan hilangnya vena. Untuk skleroterapi, sejumlah bahan kimia digunakan, ada upaya untuk mengobati dengan ozon. Pada suatu waktu, munculnya skleroterapi busa merevolusi flebologi. Untuk pertama kalinya, metode yang efektif untuk mengobati varises tanpa operasi besar telah muncul. Saat ini, skleroterapi busa digunakan untuk menghilangkan varises dengan diameter sedang setelah pemusnahan laser dari pelepasan vena patologis. Skleroterapi sangat diperlukan dalam pengobatan spider veins dan varises retikuler, di mana ia tidak memiliki pesaing nyata.

Pengobatan varises dengan laser

Perawatan laser untuk varises pada ekstremitas bawah (EVLT) adalah metode perawatan paling modern, radikal, dan murah yang memungkinkan Anda mengobati varises di kaki dan menghilangkan penyebab tukak trofik. Arti perawatan laser terletak pada pemanasan termal dinding vena dari dalam dan penyerapan varises selanjutnya. Pencapaian terbaru dalam EVLT adalah laser 1470 nm dan panduan cahaya radial, yang diperkenalkan ke dalam praktik medis oleh ahli flebologi. Periode pasca operasi setelah teknik ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, dan hasilnya lebih unggul daripada pilihan pengobatan lainnya - radikalisme intervensi laser setidaknya 98%.

Operasi untuk menghilangkan varises

Perawatan bedah varises dengan pengangkatan batang vena utama adalah sesuatu dari masa lalu. Risiko komplikasi dari pengangkatan vena punca memaksa ahli flebologi untuk mencari pendekatan lain, yang mengarah pada pengembangan teknik laser dan metode obliterasi termal vena lainnya. Namun, modifikasi phlebectomy klasik menjadi microphlebectomy menurut Müller dan Varadi memungkinkan kombinasi yang luar biasa dari perawatan laser dan pengangkatan varises besar melalui tusukan tanpa sayatan atau jahitan. Teknik Varadi menyelamatkan pasien dari skleroterapi yang menyakitkan pada varises besar. Miniphlebectomy memungkinkan Anda untuk mengobati varises kaki dan menghilangkan varises yang terlihat di mana saja di tubuh.

Pemusnahan varises dengan frekuensi radio

Pemusnahan frekuensi radio (RFO) dari varises pada kaki adalah metode pengobatan modern dan aman. Metode ini didasarkan pada penggunaan gelombang mikro yang memanaskan probe logam, yang sudah menjadi dinding vena dan menyebabkan kerusakan membran bagian dalam. Dalam hal rasa sakitnya, metode ini sesuai dengan koagulasi laser dengan laser pada panjang gelombang 1470 nm, mudah dilakukan, dan ada sedikit rasa sakit pasca operasi. Namun, RFO jauh lebih rendah daripada laser dalam hal hasil pengobatan jangka panjang. Efektivitas RFO adalah 85% tanpa kekambuhan. Metode ini tidak cocok untuk perawatan vena perforasi.

Pijat dan mandi untuk varises

Pijat adalah metode pengobatan aktif untuk varises.

Semua jenis pijat modern digunakan, terutama dalam patologi sistem limfatik dan vena. Di antara metode eksklusif adalah teknologi pijat drainase limfatik dengan perban, yang sangat efektif mengurangi insufisiensi vena kronis.

Pada insufisiensi vena kronis, pijat digunakan untuk menghilangkan hipertensi vena pada varises dan sindrom pasca-trombotik. Kombinasi pijatan ini dengan perban memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua manifestasi klinis penyakit secara efektif.

Mandi dengan varises, tromboflebitis atau penyakit pascatrombotik sangat berbahaya. Setiap tekanan termal dapat memicu pembentukan bekuan darah di vena dalam dengan semua konsekuensi berikutnya.

Sayangnya, tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan lengkap untuk varises tanpa menghilangkan pelepasan vena dan varises. Meskipun pengurangan gejala yang terkait dengan stagnasi darah vena di kaki sangat mungkin dilakukan dengan bantuan terapi modern. Namun, prevalensi varises dan insufisiensi vena kronis terkadang menimbulkan keinginan untuk berspekulasi tentang masalah ini. Pertimbangkan metode pengobatan dan pembodohan modern.

Obat untuk varises

Tujuan terapi obat untuk patologi vena adalah untuk mengurangi gejala dan mencegah komplikasi, tetapi tujuan tersebut tidak mudah untuk dicapai. Saat ini, banyaknya sarana yang dapat diterapkan telah menimbulkan masalah lain: mana yang harus dipilih? Sayangnya, sebagian besar obat yang diusulkan memiliki efisiensi yang agak rendah, meskipun secara teoritis dibenarkan untuk digunakan. Ini disebabkan oleh beberapa alasan, yang utama adalah rendahnya penyerapan zat obat dari obat-obatan ini oleh tubuh. Obat yang ideal untuk pengobatan insufisiensi vena harus mempengaruhi sebanyak mungkin hubungan patogenetik dari insufisiensi vena kronis, sementara memiliki jumlah efek samping yang minimal dan penyerapan yang tinggi oleh tubuh. Sejumlah besar agen venotonic terwakili di pasar farmasi modern. Namun, mereka memiliki zat obat yang serupa (flavonoid tanaman) dan oleh karena itu efektivitas satu atau lain hanya bergantung pada konsentrasi dan kecernaan dari prinsip aktif.

Anda seharusnya tidak mengharapkan hilangnya varises dari obat-obatan ini, namun, rasa ringan di kaki, penurunan edema dan hilangnya kram malam bisa terjadi.

Krim dan gel untuk varises

Meskipun efisiensi tinggi dipromosikan oleh penjual dan produsen, krim dan gel tidak menghilangkan varises dan varises tidak hilang dari mereka. Pada tahap awal insufisiensi vena, ahli flebologi tidak keberatan dengan penggunaan agen ini, karena gesekannya meningkatkan aliran keluar vena, seperti pijatan ringan, dan memiliki efek menenangkan pada kulit. Dengan bentuk insufisiensi vena tingkat lanjut, krim dan salep ini dapat menyebabkan dermatitis dan alergi, dan karenanya sangat berbahaya. Beberapa obat digunakan dalam pengembangan tromboflebitis akut dan membantu meredakan proses inflamasi, tetapi varises tidak hilang darinya. Berkat iklan yang tepat, produk perdukunan dengan lintah telah mendapatkan popularitas besar di antara orang-orang, tetapi mereka tidak memiliki sikap terhadap obat-obatan, dan bahkan lintah, dan tidak ada gunanya mengharapkan dari mereka.

Obat penggumpalan darah pada varises

Komplikasi varises yang sering terjadi adalah tromboflebitis, terutama selama kehamilan dan masa nifas. Obat yang terbukti untuk pencegahan pembekuan darah adalah glikosaminoglikan yang mengandung sulfur asam dengan berat molekul rendah. Untuk mencegah tromboflebitis setelah pengobatan varises, tablet digunakan di klinik. Mereka diambil 7 hari setelah laser atau intervensi frekuensi radio.

Stoking kompresi untuk varises

Kaus kaki kompresi tidak diragukan lagi merupakan salah satu cara paling efektif untuk mengobati edema vena dan mengurangi tingkat insufisiensi vena kronis. Ditemukan lebih dari 100 tahun yang lalu, setelah mendapatkan popularitas besar di abad ke-20 dan terlebih lagi di abad ke-21, stoking kompresi dan stoking telah menjadi bagian integral dari perawatan oleh ahli flebologi. Ini karena efek yang dimilikinya:

• peningkatan aliran vena dan limfatik dari ekstremitas bawah,
• peningkatan mikrosirkulasi,
• memperlambat perkembangan penyakit,
• pencegahan komplikasi varises (varicothrombophlebitis, gangguan trofik),
• pencegahan trombosis vena dalam.

Cara menggunakan stoking kompresi

Jadi, jika Anda memiliki varises dan berencana untuk mengobatinya, maka selama perawatan Anda pasti akan menggunakan stoking kompresi untuk jangka waktu beberapa hari atau beberapa bulan (secara individual). Jika kaki Anda bengkak menjelang penghujung hari setelah bekerja dan Anda menderita sindrom kaki berat, Anda juga dapat menggunakan stoking kompresi di siang hari untuk menghindari gejala ini di malam hari. Jika Anda memiliki komplikasi varises yang tidak diobati - borok trofik atau tromboflebitis - Anda tentu saja juga akan menggunakan kompresi untuk memperbaiki kondisi kaki dan mengurangi gejala yang tidak menyenangkan.

Faktanya adalah bahwa dengan meningkatkan aliran keluar vena, stoking kompresi bekerja setiap detik pemakaian untuk meningkatkan kembalinya darah vena dari kaki, yang tidak diragukan lagi tidak mudah bagi vena yang terganggu oleh penyakit dan bertentangan dengan hukum gravitasi universal. Pakaian rajut kompresi dapat dengan aman disebut sebagai salah satu penemuan cerdik umat manusia, tetapi agar dapat bekerja untuk Anda, beberapa kondisi harus dipenuhi:

1. Rajutan kompresi dipilih secara individual (sesuai dengan standar). Persyaratan utama adalah kepatuhan dengan profil anatomi tungkai dan, oleh karena itu, penciptaan gradien tekanan yang benar.
2. Pakaian rajut dipilih oleh dokter (ahli flebologi) secara individual. Produk medis ditandai dalam mm Hg, dan dibagi menjadi kelas kompresi 1, 2, 3, 4. Setiap kelas kompresi sesuai dengan tekanan tertentu. Pada berbagai tahap varises atau insufisiensi vena kronis, kelas kompresi yang sesuai digunakan. Itulah sebabnya hanya dokter yang berhak meresepkan dan memilih stoking kompresi yang tepat - dengan mempertimbangkan sifat patologi dan sesuai dengan standar individu.
3. Itu harus medis, bukan pakaian rajut pelangsing. Hanya merek terbukti dengan sertifikat RAL.

Kapan Anda membutuhkan pakaian rajut untuk varises?

• koreksi sindrom "kaki berat": pengurangan keparahan, edema, peningkatan kualitas hidup;
• selama perawatan dengan ahli flebologi: setelah operasi atau untuk jangka waktu yang ditentukan oleh spesialis;
• untuk memperlambat perkembangan varises;
• untuk pengobatan komplikasi varises (varicothrombophlebitis).

Komponen penting dari perawatan apa pun untuk varises dan insufisiensi vena kronis adalah kompresi elastis medis. Berkat terapi kompresi, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan pembengkakan, berat pada kaki dan menciptakan kondisi untuk segala jenis pengobatan radikal varises. Rajutan medis modern memiliki efek terapeutik yang tinggi dan sifat estetika yang sangat baik.

Karakteristik komparatif perban elastis dan stoking kompresi

perban elastis	Jersey terapi
Penciptaan tekanan yang diperlukan ditentukan oleh teknik dan keterampilan membalut dokter atau pasien	Profil perawatan dan tingkat tekanan yang ditentukan selama pembuatan sesuai dengan kelas kompresi
Perlunya partisipasi medis dalam pengenaan perban atau dalam pendidikan pasien	Partisipasi dokter terbatas pada pemilihan kelas kompresi dan jenis produk
Kesulitan dalam memberikan kompresi dan fiksasi pada paha	Memberikan kompresi dan fiksasi yang efektif pada paha
Digunakan untuk bentuk anggota badan non-standar	Dengan bentuk anggota badan yang tidak standar, penyesuaian dimungkinkan
Mencuci setiap hari menyebabkan perban cepat aus	Pencucian harian diperlukan untuk mempertahankan sifat kompresi
Perlu diganti setelah beberapa kali dicuci	Jaminan pelestarian sifat kompresi selama 6 bulan
Kemungkinan pelanggaran keseimbangan air dan suhu kulit	Ikatan berpori memberikan suhu normal dan keseimbangan air pada kulit
Sifat estetika rendah, memberikan kemudahan dan kenyamanan	Sifat estetika yang tinggi, kemudahan dan kenyamanan dalam penggunaan

Latihan dan olahraga untuk varises

Olahraga kekuatan untuk varises dan atletik dimungkinkan setelah penghapusan sindrom varises, atau dalam stoking kompresi 2-3 kelas kompresi. Perawatan modern mampu mengembalikan kaki dengan varises menjadi normal, yang menghilangkan semua batasan.

Kami memberikan perhatian Anda serangkaian latihan terapeutik dan pencegahan yang dikembangkan oleh para ahli terkemuka. Implementasinya yang teratur akan membantu mengurangi manifestasi insufisiensi vena pada ekstremitas bawah, memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa.

1. Pembongkaran vena kaki. Bernapas dalam dan merata, berbaring dengan mata tertutup, rileks. Pada saat yang sama, letakkan beberapa bantal di bawah kaki Anda sehingga terangkat pada sudut 15-20 °
2. Latihan sepeda. Berbaring telentang dan bernapas secara merata, bayangkan Anda sedang mengayuh sepeda.
3. Latihan terdiri dari beberapa bagian, dilakukan perlahan dan lancar. Berbaring telentang dengan kaki terentang, ambil napas dalam-dalam. Buang napas, tekuk kaki kanan, bawa lutut ke dada. Menghirup, luruskan kaki secara vertikal ke atas. Buang napas, turunkan. Ulangi latihan ini secara bergantian untuk setiap kaki.
4. Berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh, angkat kaki Anda secara vertikal ke atas. Putar kedua kaki secara bersamaan ke dalam, lalu ke luar.
5. Tekuk dan luruskan kaki secara bergantian pada sendi pergelangan kaki ke depan dan ke belakang.
6. Tekuk dan luruskan jari-jari kaki Anda secara bergantian.
7. Berdiri dalam posisi: kaki rapat, lengan di sepanjang batang tubuh. Setelah mengambil napas dalam-dalam, perlahan-lahan bangkitlah dengan jari-jari kaki Anda, buang napas, kembali ke posisi awal.
8. Berjalan di tempat tanpa mengangkat kaus kaki dari lantai.
9. Gunting vertikal. Berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh, bernapas secara merata, menyilangkan kaki secara bergantian, bergantian.
10. Berbaring telentang, tekuk lutut tanpa mengangkat kaki dari lantai. Letakkan tangan Anda di pinggul. Tarik napas perlahan, angkat kepala dan tubuh Anda. Pada saat yang sama, tangan meluncur ke lutut. Buang napas perlahan, kembali ke posisi awal.
11. Berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh, kaki pada sudut 15-20 °, pegang bantal kecil di antara kedua kaki. Tarik napas perlahan, tekuk pinggang, sobek bokong dari kasur. Buang napas perlahan, kembali ke posisi awal.
12. Berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh, tekuk lutut, jaga kaki tetap di lantai. Buang napas perlahan, tarik perut Anda. Tarik napas perlahan, kembangkan perut.
13. Berbaring telentang, kaki diangkat pada sudut 15-20 °. Tekuk kaki kanan Anda, bawa lutut ke dada. Pada saat yang sama, pegang erat kaki Anda dengan tangan Anda. Perlahan luruskan kaki Anda ke atas. Tangan, menggenggam erat kaki, geser sepanjang betis hingga setinggi lutut. Perlahan turunkan kaki Anda, tangan meluncur di atas paha Anda. Latihan ini diulang untuk kaki lainnya.
14. Berdiri, kaki rapat, lengan di sepanjang tubuh, tarik napas perlahan, tarik bahu ke belakang, hembuskan napas perlahan, rilekskan bahu dan miringkan kepala ke depan.
15. Mandi kontras di kaki. Semburan keras air hangat dan dingin secara bergantian. 5-10 menit untuk setiap kaki.