Pakaian kompresi untuk varises menormalkan aliran darah, mengkompensasi sebagian kekurangan katup, dan menghilangkan rasa sakit dan kelelahan. Ini digunakan sebelum pengobatan varises dan sesudahnya untuk memfasilitasi pemulihan. Mereka efektif dalam pengobatan konservatif dan invasif minimal, menghilangkan kebutuhan akan pembalut, dan memungkinkan Anda memperoleh hasil aktual yang sesuai dengan perkiraan.
Pada tahun 2018, sebuah penelitian besar dilakukan tentang pengaruh kaus kaki kompresi dalam pengobatan konservatif varises. Ternyata ketika menggunakan kompresi kelas satu, perjalanan penyakit melambat secara signifikan, rasa sakit dan bengkak hilang. Efek positif kompresi setelah perawatan bedah dan invasif minimal telah terbukti berkali-kali; penelitian besar telah dilakukan sejak tahun 1985.
Saat ini, tiga jenis pakaian dalam kompresi diproduksi - celana ketat, stoking dengan berbagai ketinggian, dan kaus kaki selutut. Kelas kompresi ditentukan oleh ahli flebologi selama konsultasi tatap muka.
Kompresi elastis pada ekstremitas bawah bukanlah hal baru dalam dunia kedokteran. Di Mesir Kuno, para budak dan pekerja mempraktikkan pengikatan kaki untuk meningkatkan daya tahan dan kinerja, dan para legiuner Kekaisaran Romawi mengikat kaki mereka saat berjalan jauh. Cara serupa kemudian digunakan pada abad 17-19 oleh para pekerja pabrik dan perkebunan untuk mempercepat proses pemulihan dan mengurangi pembengkakan pada anggota badan setelah seharian bekerja keras.
Metode kompresi eksternal tertutup juga digunakan dalam pengobatan. Kelayakan penggunaannya dalam patologi vena diidentifikasi pada zaman Hippocrates. Meski begitu, penyakit tersebut digambarkan dengan adanya pembuluh darah superfisial yang menonjol di kaki, pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena, dan kecenderungan terbentuknya bisul. Dan untuk pengobatannya, perban dan perban spiral bertekanan banyak digunakan.
Teknik ini tidak dilupakan. Secara bertahap, metode baru membalut anggota badan untuk varises dan insufisiensi vena kronis dikembangkan. Kompresi elastis juga digunakan sebagai metode independen. Bahan yang paling sering digunakan adalah kain katun dan rajutan serta strip karet.
Terobosannya adalah munculnya perban elastis. Itu dipatenkan pada tahun 1845 oleh pengusaha dan penemu Inggris Stephen Perry dan kemudian diperbaiki. Selanjutnya, perban dengan pemanjangan 3 derajat berdasarkan berbagai bahan mulai diproduksi. Mereka masih digunakan sampai sekarang. Namun perban elastis memiliki sejumlah kelemahan signifikan.
Kerugian dari perban elastis:
- ketidaknyamanan;
- ketergantungan hasil pada kepatuhan yang cermat terhadap teknik aplikasi;
- kemungkinan distribusi kompresi yang tidak merata;
- tidak estetis;
- risiko perpindahan belokan material.
Pada tahun 1848, produk lain dipatenkan, yang mendorong munculnya arah baru dalam terapi kompresi. William Brown menemukan stoking yang memungkinkan tekanan melingkar terdistribusi diterapkan pada tungkai bawah. Seiring waktu, kemajuan industri ringan memungkinkan produksi celana ketat. Dan saat ini, kaus kaki kompresi direkomendasikan untuk digunakan pada berbagai penyakit yang menyerang vena ekstremitas bawah.
Klasifikasi kaus kaki kompresi
Produk kompresi modern tersedia dalam bentuk celana ketat, stocking dengan berbagai ketinggian, dan kaus kaki selutut. Tapi mereka tidak hanya terbagi berdasarkan penampilan. Mereka juga dibagi menjadi beberapa kelas sesuai dengan tingkat kompresi yang mereka berikan. Itu diukur dalam milimeter air raksa.
Klasifikasi produk kompresi yang digunakan didasarkan pada standar Jerman RAL-GZ 387 yang diadopsi di Eropa. Ini adalah yang paling ketat dan mengatur sifat distribusi tekanan dan kepatuhannya terhadap pola fisiologis aliran keluar vena, kualitas dan komposisi bahan. digunakan.
Pakaian kompresi dibagi menjadi 4 kelas:
- Mudah.Kompresi 18–21 mm Hg.
- Rata-rata (sedang).Kompresi 23–32 mm Hg.
- Kuat.Kompresi 34–46 mm Hg.
- Sangat kuat.Kompresi 49 mm Hg.
Istilah "sesak" kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan celana ketat dan stoking kompresi. Faktanya, ini adalah pengganti yang salah untuk konsep "kompresi". Formulasi pseudo-medis ini didasarkan pada fakta bahwa dengan peningkatan tingkat tekanan yang diberikan, pakaian dalam sebenarnya menjadi kurang dapat diregangkan dan lebih padat saat disentuh. Namun menggunakan istilah ini, dan terlebih lagi mencoba mencari kesesuaian antara kelas kompresi dan kepadatan celana ketat biasa (diukur dalam DEN) adalah tindakan yang buta huruf dan pada dasarnya salah.
Apa perbedaan antara celana dalam kompresi dan celana ketat biasa?
Kaus kaki kompresi tidak hanya menekan jaringan lunak kaki. Tekanan yang diberikannya dihitung dengan cermat dan diberi dosis yang ketat, yang dijamin dengan penggunaan bahan khusus dengan tenunan benang dan komposisi khusus. Menurut standar RAL-GZ 387, celana ketat dan stoking tidak boleh transparan, tembus cahaya, berwarna atau bermotif.
Karakteristik penting dari kaus kaki kompresi adalah gradien tekanan - penurunan bertahap seiring naiknya dari sendi pergelangan kaki ke paha. Selain itu, perubahan ini sesuai dengan karakteristik fisiologis vena perifer dan sifat aliran darah.
Tekanan terbesar terjadi di daerah supramalleolar. Kompresi dimulai di sepertiga bagian atas kaki, melibatkan sendi pergelangan kaki - di sinilah vena safena besar berasal dari sisi medial dan anak-anak sungai utamanya berada. Kira-kira pada tingkat peralihan otot perut otot betis ke tendon Achilles, tekanan yang diberikan oleh stocking (celana ketat) sudah sekitar 65-70% dari tekanan supramalleolar. Di bagian lutut, jumlahnya sekitar 50%. Dan di sepertiga bagian bawah paha - 40% dari aslinya.
Gradien bekerja secara tertutup pada vena superfisial perifer pada ekstremitas bawah dan menciptakan aliran darah yang mendekati fisiologis.
Apa perubahan saat memakai pakaian kompresi untuk varises?
Celana ketat kompresi memberikan tekanan melingkar terukur, yang tingkatnya ditentukan oleh kelas kompresi. Yang paling terkena dampaknya adalah varises yang menonjol, yang terjadi sesuai dengan hukum Laplace. Semua pembuluh darah superfisial lainnya juga tertekan.
Pada tingkat mekanis:
- Mengurangi diameter pembuluh vena memungkinkan Anda mengurangi volume darah yang disimpan dan stagnan.
- Menekan varises membantu mengurangi efek insufisiensi katup dan mengurangi aliran balik darah.
- Mengurangi volume refluks horizontal melalui pembuluh darah yang berlubang, meningkatkan keluarnya darah ke vena dalam di kaki.
- Meningkatkan fungsi pompa otot betis.
Secara umum, celana ketat dan stoking kompresi memiliki efek simtomatik dan mengurangi keparahan insufisiensi vena kronis. Pakaian dalam menciptakan kenyamanan untuk varises yang parah. Namun, kita tidak bisa membicarakan penyembuhannya: pasien hanya meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi kemungkinan komplikasi.
Pakaian kompresi tidak menghilangkan varises, tidak mengembalikan struktur dinding pembuluh perifer dan tidak dapat menggantikan pembedahan. Ini hanya memungkinkan Anda untuk memperbaiki tanda-tanda insufisiensi vena yang ada, dan efek ini hanya bertahan saat mengenakan celana ketat/stoking.
Hasil pemakaian celana dalam rajutan kompresi:
- pengurangan pembengkakan pada sendi tungkai bawah dan pergelangan kaki, termasuk di malam hari dan setelah berdiri lama;
- pengurangan keparahan nyeri, yang dijelaskan oleh penurunan derajat stagnasi darah vena dan peningkatan trofisme jaringan;
- mengurangi risiko trombosis;
- mengurangi keparahan gangguan trofik dan mengurangi kemungkinan terjadinya;
- mengurangi durasi masa rehabilitasi setelah intervensi bedah dan manipulasi invasif minimal pada vena;
- mengurangi rasa tidak nyaman pada kaki;
- mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kram pada otot kaki.
Mengenakan pakaian kompresi disarankan untuk varises pada tahap apa pun, sindrom postphlebotrombotik (PFTS). Dalam beberapa kasus, juga dianjurkan untuk varises retikuler dan telangiektasia (spider vena), limfostasis pada ekstremitas bawah.
Kepentingan khusus diberikan pada terapi kompresi setelah operasi dan prosedur endovaskular invasif minimal (EVLO, laser obliteration, RFO). Mengenakan pakaian rajut khusus secara signifikan meningkatkan efektivitas intervensi tersebut.
Indikasi dan Kontraindikasi
Indikasi:
- Setelah skleroterapi untuk kontak yang lebih baik dan "perekatan" fibrosa berikutnya pada dinding pembuluh darah yang mengalami sklerosis.
- Perubahan jaringan yang nyata akibat insufisiensi vena kronis (dengan adanya tukak trofik, lipodermatosklerosis).
- Flebitis pada vena superfisial.
- Bengkak, nyeri, kelelahan pada kaki.
- Kecenderungan kelebihan berat badan.
Kontraindikasi:
- aterosklerosis obliterasi yang signifikan secara klinis pada ekstremitas bawah;
- endarteritis;
- penyakit kulit pustular pada ekstremitas bawah dan eksim mikroba;
- luka baring;
- luka terbuka;
- diabetes mellitus dengan tanda-tanda polineuropati endokrin dan gangguan mikrosirkulasi pada ekstremitas distal;
- kegagalan kardiovaskular akut.
Kemampuan memakai stoking kompresi ditentukan oleh dokter Anda. Perubahan kondisi pasien dan munculnya gejala baru memerlukan konsultasi kedua dengan ahli flebologi untuk menentukan taktik pengobatan lebih lanjut.
Bagaimana cara memilih produk kompresi?
Pakaian kompresi tidak dapat dipilih secara mandiri, pakaian tersebut diresepkan secara eksklusif oleh ahli flebologi berdasarkan pemeriksaan dan pemindaian ultrasonografi pada vena ekstremitas bawah.
Membuat pilihan yang tepat
Saat memilih kompresi, hal-hal berikut diperhitungkan:
- sifat dan kecepatan aliran darah vena;
- tingkat keparahan refluks vertikal dan horizontal patologis;
- adanya hambatan aliran darah, yang paling sering disebabkan oleh trombosis.
Banyak pasien memiliki pertanyaan yang sepenuhnya logis: mengapa pergi ke dokter jika paket pakaian dalam berisi deskripsi kelas kompresi dan indikasinya? Apakah tidak mungkin bertahan dengan bantuan konsultan di salon ortopedi?
Tidak, analisis gejala sendiri tidak cukup untuk memilih pakaian kompresi yang benar: dokter tidak hanya berfokus pada tingkat insufisiensi vena dan gejala klinis. Faktor-faktor lain juga penting. Dan parameter yang menentukan sering kali adalah usia dan adanya patologi somatik yang menyertainya: terkadang penggunaan kompresi kelas tinggi penuh dengan penurunan kondisi umum, meskipun insufisiensi vena telah diperbaiki.
Amati tingkat kompresi dan mode pemakaian
Resiko memakai kompresi kelas 3 di hari tua:
- Risiko stroke, serangan jantung.
- Kegagalan kardiovaskular yang parah.
Menentukan taktik pengobatan dan memilih kelas serta jenis kaus kaki kompresi adalah hak prerogatif dokter. Namun konsultan salon ortopedi dapat menangani pemilihan ukuran dan tinggi produk. Ia juga akan memberikan petunjuk perawatan mendetail dan mengajari Anda cara mengenakan celana ketat dan stoking kompresi dengan benar.
Preferensi harus diberikan kepada merek yang produsennya dipandu oleh standar RAL-GZ 387. Hal ini akan ditunjukkan dengan ikon yang sesuai pada kemasan. Standar ini merupakan jaminan kualitas tinggi, fisiologi dan prediktabilitas.
Jersey anti-varises terapeutik berkualitas tinggi tidak dijual di apotek. Produknya dihadirkan di salon ortopedi.
Jangan berhemat – jangan membeli produk palsu dan produk dari produsen yang tidak dikenal. Kompresinya hampir pasti akan berbeda dari yang dinyatakan, dan daya tahan produk akan rendah.
Cara memakai dan berapa banyak yang harus dipakai
Stocking terlebih dahulu dibalik dan dilipat menjadi gulungan, lalu digulung sepanjang kaki dari bawah ke atas. Ini akan memastikan distribusi tekanan yang tepat dan mencegah deformasi produk. Ada juga perangkat khusus yang membuatnya lebih mudah dipakai. Mereka juga dapat dibeli di toko ortopedi.
Dianjurkan untuk memakai kaus kaki kompresi di pagi hari saat masih di tempat tidur: pada saat inilah pembengkakan pada kaki biasanya minimal, sehingga kompresi vena yang optimal dapat tercapai. Disarankan juga bahwa sebelum mengenakan celana ketat, angkat kaki Anda selama beberapa menit dan "latih" kaki Anda untuk lebih meningkatkan aliran darah vena dan getah bening.
Produk kompresi anti varises terkadang dipakai dalam waktu lama, hanya dilepas pada malam hari sebelum tidur. Rekomendasi tersebut dapat diberikan, misalnya untuk sindrom postphlebotrombotik (PFTS), tromboflebitis, dan sindrom edema persisten. Dalam kasus lain (dengan varises awal), cukup memakai stoking (celana ketat) hanya untuk periode beban statis atau dinamis. Aturan memakai pakaian kompresi ditentukan oleh dokter Anda.